电针对肠易激综合征内脏痛大鼠β内啡肽及脑啡肽的调节作用

目的：观察电针对肠易激综合征(IBS)内脏痛大鼠血清及下丘脑β-内啡肽（β-EP）及脑啡肽（ENK）的调节作用，探讨电针对IBS内脏痛的镇痛效应。方法：制备IBS内脏痛大鼠模型。实验分为模型组、电针组、假电针组和正常组。取天枢和上巨虚穴（双侧）为针刺穴位，针刺后连接电针仪；假电针组进针透皮即止，连接电针仪但不通电。模型组和正常组做与电针组相同的固定，不进行任何治疗。治疗后测试各组大鼠AWR评分，检测血清及下丘脑β-EP及ENK水平。结果：与正常组比较，模型组大鼠AWR评分在各个压力梯度下均显著升高、血清β-EP及ENK水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），下丘脑β-EP、ENK水平差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组、假电针组比较，电针组大鼠AWR评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；血清和下丘脑β-EP、ENK水平显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较，假电针组大鼠AWR评分、血清和下丘脑β-EP、ENK水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：电针有效缓解IBS大鼠内脏痛，其作用机制可能与调节血清和下丘脑β-EP、ENK的水平有关。     

知母饮片炮制前后黄酮类和皂苷类成分变化研究

目的:测定知母饮片炮制前后3个黄酮类和2个皂苷类成分变化。方法:采用高效液相色谱-紫外检测法(HPLC-UV)测定3个黄酮类成分,色谱柱为岛津Intetsil ODS-3(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%冰醋酸,梯度洗脱,进样量20μL,流速1.0 mL/min,柱温30℃;采用高效液相色谱-蒸发光散射检测法(HPLC-ELSD)测定2个皂苷类成分,色谱柱为岛津Intetsil ODS-3(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%冰醋酸,梯度洗脱,进样量10μL,流速1.0 mL/min,氮气流量2.5 mL/min,蒸发温度80℃。结果:知母饮片炮制后知母皂苷BⅡ、新芒果苷、芒果苷含量下降,知母皂苷AⅢ含量上升,异芒果苷含量相对稳定。结论:知母饮片炮制后部分知母皂苷BⅡ会转化成知母皂苷AⅢ,新芒果苷、芒果苷会转化成其他成分,异芒果苷结构相对稳定,不易转化成其他成分。     

碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎模型肠道菌群变化及其潜在影响

目的:研究碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)模型肠道菌群变化情况,探究肠道菌群与KOA的潜在联系。方法:将SPF级大鼠分为空白对照组和KOA组,通过膝关节局部注射碘乙酸钠制造大鼠KOA模型。通过16SrDNA检测大鼠粪便中的肠道菌群变化情况,蛋白印记法检测结肠组织中NF-κB和TNF-α蛋白表达,RT-qPCR检测结肠组织中Caspase-1和IL-1β基因表达情况,苏木精-伊红染色观察结肠黏膜通透性变化,苏木精-伊红染色观察关节滑膜和软骨组织的病理变化情况。ELISA检测血液上清中LBP,IL-1β,TNF-α及IL-10炎症因子水平。结果:与空白对照组相比,从KOA组中筛选出明显变化的肠道菌群,以Akkermansia和疣微菌门变化最为显著,结肠黏膜通透性增加,结肠组织中NF-κB p65及TNF-α蛋白表达升高,结肠组织中Caspase-1和IL-1β基因表达升高,血液中促炎因子LBP,IL-1β及TNF-α蛋白含量升高,抗炎因子IL-10蛋白含量降低。结论:KOA病理状态下肠道菌群发生变化,结肠炎症反应增强,结肠炎症反应或许在提高全身炎症反应水平、促进与肠道菌群相关的KOA的病理进程中起到重要的桥梁作用。     

章庆云治疗脾胃病经验浅探

介绍章庆云先生治疗脾胃病的学术思想及用药经验。临床辨治脾胃病以气血同调、宣化分利、肝胃同治、清肝利胆、降胃平肝为特色,并举验案1则。     

目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用价值研究

目的探讨目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年12月于我院进行前列腺超声诊断技术培训的影像学专业学生80例,根据入院时间先后顺序分为研究组与对照组,每组40例。对照组医学生采用常规教学法带教,研究组医学生采用目标教学法带教,比较两组带教效果。结果研究组医学生的超声诊断仪使用(94.12±2.73)分、超声扫查技巧(92.81±5.06)分、操作技能(90.83±5.11)分、超声图像表现掌握(91.96±3.67)分均高于对照组(P<0.05)。研究组医学生的总体满意度CEQ评分(8.22±0.24)分高于对照组的(5.25±0.30)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用效果良好,可有效提高医学生的操作能力,提高医学生对带教模式的肯定度。     

夏枯草消乳方治疗儿童性早熟疗效观察及对血清性激素的影响

目的:观察夏枯草消乳方治疗儿童性早熟的临床疗效及对患者血清性激素水平的影响。方法:将性早熟患儿47例随机分为2组,对照组23例给予知柏地黄丸治疗,观察组24例给予夏枯草消乳方治疗,疗程均为6个月,观察比较2组患儿临床疗效,治疗前后血清性激素水平[孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]的变化。结果:总有效率观察组为91.67%,对照组为73.91%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清T、P、FSH水平均较治疗前升高(P0.05),血清PRL、E2、LH水平较治疗前降低(P0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:夏枯草消乳方治疗儿童性早熟效果显著,能有效调节血清性激素紊乱状况,疗效优于知柏地黄丸治疗。     

姜黄色素-共聚维酮共研磨粉体性质及溶出度研究

目的 以姜黄色素为模型药物，考察辅料共聚维酮在共研磨过程中的应用特性及共研磨产物提高难溶性药物姜黄色素体外溶出方面的可行性。方法 采用共研磨法，在姜黄色素粉末中分别加入0%、1%、3%共聚维酮，制成不同比例的共研磨物，通过激光粒度仪及扫描电子显微镜（SEM）对其粒径形态进行考察；运用差示扫描量热法（DSC）、SEM和X射线粉末衍射法（XRPD）鉴别药物在共研磨物中的物相状态；测定姜黄色素原料药、物理混合物和共研磨物在2种溶出介质中的体外溶出度，并考察其加速稳定性。结果 与原料药相比，共聚维酮共研磨物粉末粒径减小，吸湿性和DSC无明显变化；XRPD中姜黄色素主要峰强度有所减弱，结晶度降低；共研磨物中姜黄色素的主要成分溶出度显著提高，在加速条件下放置3个月后溶出未发生变化，稳定性较好。结论 共聚维酮作为新型辅料，其与姜黄色素共研磨后得到的产物能有效改善难溶性药物姜黄色素的溶出度，且稳定性较好；为提高难溶性药物的溶解度和口服生物利用度提供了一种可行的策略。     

母乳喂养对宫内发育迟缓儿胰岛素敏感性影响的随访研究

目的 探讨宫内发育迟缓（IUGR）儿胰岛素敏感性和血清脂联素水平，随访研究母乳喂养对胰岛素敏感性的影响。方法 选择2014年10月至2018年10月住院的足月IUGR儿为IUGR组（106例），同期出生足月适于胎龄儿（AGA）为AGA组（90例），记录出生体重、身长，生后7 d检测血清空腹血糖（FG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、胰岛素（INS）和脂联素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。将IUGR组按照实际喂养方式，分为母乳喂养组（37例）和配方奶喂养组（42例），于3月龄、6月龄追踪复测上述血清指标和生长指数。结果 与AGA组比较，IUGR组血清胰岛素、HOMA-IR增高，脂联素水平降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。母乳喂养和配方奶喂养组IUGR儿生后7 d、3月龄、6月龄生长指数、血清FG、TG、LDL和HDL水平差异无统计学意义（P > 0.05）。母乳喂养组血清INS、HOMA-IR水平随母乳喂养时间延长而降低，脂联素水平随母乳喂养时间延长而增高（P < 0.05）。结论 IUGR儿生后早期胰岛素敏感性下降，母乳喂养可改善IUGR儿胰岛素敏感性。     

大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点，分析此类患者脑梗死复发的相关因素。 方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料，对 此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析。 结果 共纳入49例患者，首次脑梗死中位年龄30.0（22.0～45.0）岁，中位随访时间3.4（3.2～3.7）年。 11例（22.4%）出现复发性脑梗死，两次脑梗死间隔中位时间8.0（5.0～88.0）个月。与脑梗死无复发 患者相比，复发性脑梗死患者合并糖尿病比例（27.3% vs 2.6%，P =0.031）以及首次脑梗死后随访 期间平均TG水平（3.65±0.96 mmol/L vs 1.14±0.54 mmol/L，P =0.001）升高。大动脉炎受累动脉以颈 总动脉最为常见（48/49，98%），其次是椎动脉（40/49，81.6%），受累血管病变性质以狭窄（49/49， 100%）和闭塞（36/49，73.5%）最常见。脑梗死复发组动脉闭塞比例（100% vs 65.8%，P =0.024）和 动脉血栓发生率（45.5% vs 13.2%，P =0.033）均高于脑梗死无复发组。治疗方面，脑梗死复发组抗 血小板治疗患者比例（63.6% vs 97.4%，P =0.007）及接受血管重建术的患者比例（27.3% vs 68.4％， P =0.033）均低于脑梗死无复发组。 结论 大动脉炎合并脑梗死的患者，如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血 栓形成者，脑梗死复发风险高。